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    省人民政府辦公廳關于印發推動公立醫院高質量發展若干措施的通知

    索  引  號: 011217651/2022-01657 發文字號: 鄂政辦發〔2022〕13號 發文日期: 2022年04月08日
    發文單位: 湖北省人民政府(省衛健委代擬) 發布日期: 2022年04月08日 效力狀態: 有效
    生效日期: 2022年04月08日 失效日期:
     《關于推動公立醫院高質量發展的若干措施》已經省人民政府同意,現印發給你們,請結合工作實際,認真貫徹執行。

    2022年4月8日

    關于推動公立醫院高質量發展的若干措施

    堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,深入貫徹落實《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》(國辦發〔2021〕18號),以建立健全現代醫院管理制度為目標,推動我省公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效,運行模式從粗放管理轉向精細化管理,資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素,加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局,力爭在“十四五”期間,創建一批全國乃至國際水平的臨床優勢學科,建設二級、三級公立醫院省級臨床重點專科200個、300個,國家和省級中醫重點專科240個;攻堅一批關鍵核心技術,推動原創性疾病預防診斷治療新技術、新產品、新方案和新策略的產出;培養一批國家級和省級高層次人才、拔尖人才和創新團隊,健全公立醫院引才、育才、聚才、留才、用才機制;建成一批不同層級的高水平醫院,形成以國家醫學中心和國家級、省級區域醫療中心為骨干,高水平市級和縣級醫院為支點的公立醫院網絡。

    一、堅持和加強黨對公立醫院的全面領導

    (一)全面落實黨委領導下的院長負責制。公立醫院黨組織發揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用,著力構建黨委統一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制。在公立醫院章程中明確黨建工作要求。全面履行黨建工作責任,把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡視巡察內容,作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。

    (二)加強領導班子和干部人才隊伍建設。推進黨支部標準化規范化建設,建立黨支部參與科室業務發展、人才引進、隊伍建設、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評先評優、設備配置等重大事項討論決策的制度機制。實施臨床醫技科室黨支部書記“雙帶頭人”培育工程,建立健全把業務骨干培養成黨員,把黨員培養成醫療、教學、科研、管理骨干的“雙培養”機制。

    二、優化公立醫院資源配置

    (三)科學擴容優質醫療資源。圍繞“一主引領、兩翼驅動、全域協同”區域發展布局,支持武漢市建成國家醫療衛生服務中心,推動武漢城市圈醫療衛生同城化發展;促進“襄十隨神”“宜荊荊恩”城市群醫療資源共建共享;實施“三百工程”,推動人口百萬、經濟百強縣市建設三甲醫院,到2025年,全省100家左右的縣級醫院(含中醫醫院,下同)達到三級醫院醫療服務能力水平。

    (四)推進醫聯體建設提質提效。發揮公立醫院在醫聯體中的牽頭引領作用,加強緊密型的城市醫療集團和縣域醫共體建設,建立城市三級醫院對口幫扶醫共體長效機制,支持公立醫院以特色專科為紐帶組建專科聯盟,大力發展遠程醫療協作網。加強績效考核和效益評價,引導醫聯體提供圍產期保健、治療期住院、康復期護理、穩定期照料、安寧期療護、健康促進等全方位健康服務。

    (五)構建合理就醫和診療新格局。充分發揮在鄂國家部委、部隊所屬公立醫院及省級公立醫院技術、科研、人才、學科等優勢,打造高水平、高層次臨床專科,減少群眾跨省就醫。根據轄區外轉率高的病種,提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、感染性疾病、兒科等薄弱專科診療能力,逐步實現常見病、多發病在市縣解決。推進家庭醫生簽約服務,發揮縣級醫院醫務人員對家庭醫生團隊的技術支撐作用,提升居民健康“守門人”能力。

    三、建設高水平公立醫院體系

    (六)建設國家醫學中心和區域醫療中心。支持華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院、協和醫院通過“揭榜掛帥、擇優選拔”方式,創建國家醫學中心。依托在漢部省屬醫院,高標準建設綜合類國家區域醫療中心及兒科、神經、腫瘤、心血管病、老年、婦產、傳染病、口腔、骨科、精神、呼吸、創傷等專業類國家區域醫療中心,支持省級中醫類醫院建設中西醫結合“旗艦”醫院。

    (七)建強省域醫療中心。依托服務能力強、覆蓋范圍廣的市級醫院,分片遴選建設一批省級區域醫療中心,提升疑難重癥診療能力。引導大型優質公立醫院發展高層次“專科院中院”,提升現有專科醫院服務能力,打造一批高水平專科醫院。

    (八)抬高縣域醫療發展底板。實施縣醫院能力建設項目、縣級中醫醫院提標擴能項目,加快建設縣域臨床服務“五大中心”(腫瘤防治、慢病管理、微創介入、麻醉疼痛診療、重癥監護)、急診急救“五大中心”(胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦救治、危重兒童、新生兒救治),組建縣域醫療資源共享“五大中心”(醫學檢驗、醫學影像、心電診斷、病理、消毒供應),整體提升縣域醫療服務水平。

    (九)健全重大疫情救治體系。加快華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院重大公共衛生事件國家醫學中心和武漢、襄陽、宜昌、黃岡重大疫情救治基地建設;各市(州)選擇1至2所現有醫療機構進行改擴建,提升傳染病防治和彈性擴容能力;各縣(市)在現有縣級醫院內加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區建設。在控制單體規模的基礎上,支持部分實力強的公立醫院多院區發展,發生重大疫情時迅速轉換功能。發揮中醫藥獨特作用,規劃布局1個中醫疫病防治基地、1個中醫緊急醫學救援基地,打造高水平中醫疫病防治隊伍。對現有獨立傳染病醫院進行基礎設施改善和設備升級,建立與綜合醫院合作機制。加快建設院前急救體系,持續強化醫院感染防控管理,提高重大疫情應對能力。

    四、加強臨床特色專科建設

    (十)實施一流優勢專科建設工程。依托我省國家醫學中心、國家區域醫療中心,與在鄂高等院校、科研機構開展合作,探索多學科交叉融合,力爭“十四五”期間,培育一批在醫療技術、醫療質量、臨床研究等方面具有國內外一流水平的優勢專科。

    (十一)加強各級各類公立醫院特色專科、平臺專科、薄弱專科建設。以滿足重大疾病臨床需求為導向,重點發展重癥、腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、感染、兒科、新生兒科、麻醉、影像、病理、檢驗等臨床專科。突出縣級醫院臨床重點專科建設,提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力,提升核心專科、夯實支撐專科、打造優勢專科;加強中醫優勢專科和婦幼保健特色專科建設,支持每個縣級中醫醫院建設3個以上中醫特色專科。

    (十二)加強質控中心建設。持續改進醫療質量管理體系和標準體系,加快推進省、市、縣三級質控中心建設,強化區域質控協同,提高不同地區、不同級別公立醫院醫療服務同質化水平,帶動診療能力和水平提升。

    五、提升科技賦能水平

    (十三)實施臨床科研提升行動。以臨床需求為導向,建立在鄂高校、科研院所和高水平公立醫院科研協作機制,面向國家戰略需求和醫藥衛生領域重大科學問題、前沿領域,聚焦新發突發重大傳染病、罕見病、心腦血管疾病和惡性腫瘤等重大疾病,建設臨床研究和基礎研究平臺,集中力量開展關鍵核心技術攻關,推動高水平綜合醫院逐步提高病例組合指數(CMI)和四級手術占比。

    (十四)加大科研成果臨床轉化力度。圍繞傳染病、麻醉醫學等領域,培育建設國家臨床醫學研究中心。依托現有資源建設1個國家中醫藥臨床研究和科技成果孵化轉化基地,轉化形成一批中醫藥先進裝備、中藥新藥。持續推進影響群眾健康突出問題“323”攻堅行動,打造“防、篩、管、治、研”緊密結合的醫學技術創新和成果轉化載體。加快發展商業健康保險,促進醫療新技術進入臨床使用。加大成果轉化收益分配激勵力度,主要獎勵職務科技成果完成人和為成果轉化作出重要貢獻的其他人員。

    (十五)建設智慧醫院。推動云計算、大數據、物聯網、區塊鏈、第五代移動通信(5G)等新一代信息技術與醫療服務深度融合。大力發展遠程醫療和互聯網診療,大力推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院建設和醫院信息標準化建設。到2025年,建成一批發揮示范引領作用的智慧醫院,二級以上公立醫院電子病歷應用功能水平分級達到4級以上,預約診療比例占年門診人次70%以上;公立醫院處方、藥品追溯、醫保結算、工傷醫療康復費用結算、醫療服務監管等信息互聯互通;電子病歷、電子健康檔案、醫學影像資料等信息共享;加快推進檢查檢驗結果互認。

    六、創新公立醫院服務模式

    (十六)改善群眾就醫體驗。實施患者體驗提升行動,建立患者綜合服務中心(窗口),優化公益慈善和醫務社工、志愿者服務,推進形成健康管理、健康教育、疾病預防、預約診療、門診和住院等一體化服務新模式。針對老年人以及兒童、殘障人士等群體的現實需求,合理保留掛號、繳費、打印檢查檢驗結果等人工服務窗口。

    (十七)創新診療服務模式。推廣多學科診療模式,將中醫納入多學科會診體系。創新急診急救服務模式,建立完善胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治“五大中心”的急危重癥患者救治體系和信息共享機制,提供一體化綜合救治服務。做實責任制整體護理,強化基礎護理,開展延續護理,積極打造無陪護病房。推進總藥師制度,開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診,開展精準用藥服務。

    (十八)建立健全醫防協同機制。加強公立醫院公共衛生科室標準化建設,制定并動態調整公立醫院公共衛生責任清單,強化公立醫院與公共衛生機構分工協作和業務融合,建立人員通、信息通、資源通和監督監管相互制約的機制。

    七、強化中醫藥守正創新

    (十九)加強中醫藥服務體系建設。健全完善以省級中醫醫療機構為龍頭、市縣中醫醫療機構和其他類別醫療機構中醫藥科室為骨干、基層醫療機構為基礎的中醫藥服務體系。公立綜合醫院、婦幼保健院、傳染病醫院建立健全中西醫結合機制,實現中醫類臨床科室設置全覆蓋,推進中藥房標準化建設。

    (二十)構建中醫特色醫療服務模式。中醫醫院深入實施“方便看中醫,放心用中藥”行動,強化以中醫藥服務為主的辦院模式和服務功能。加強中醫醫院急診、重癥醫學等科室建設,持續加強省級中醫臨床重點專科和縣域龍頭專科建設,制定推廣中醫臨床優勢技術操作規范和優勢病種診療方案。推廣中醫綜合診療模式、多專業一體化診療模式、全鏈條服務模式。

    (二十一)創新中西醫結合“復合式”服務。“十四五”期間,建設10個重大疑難疾病中西醫協作診療中心,形成并推廣一批中西醫結合診療方案;強化臨床科室中醫醫師配備,鼓勵科室內、科室間、醫院間和醫聯體內部開展中西醫協作。將中西醫結合工作納入醫院評審和績效考核。

    八、提升運營管理質效

    (二十二)健全醫院運營管理體系。落實公立醫院內部人事管理、中層干部聘任、人員招聘和引進、內部績效考核與分配等經營管理自主權。所有三級公立醫院及有條件的二級醫院落實總會計師制度。充分發揮醫療質量、醫院感染防控、藥事管理等專業委員會和職能部門作用,推進核心業務工作與運營管理深度融合,提升精細化管理水平。

    (二十三)提高醫院運營效率。加強全面預算管理,強化預算約束,實施預算績效評價,將評價結果、項目執行進度與預算安排掛鉤;定期公開醫院相關財務信息,主動接受社會監督。完善內部控制制度,以業務管理和經濟管理的重大風險、重大事件、重要流程為重點,開展風險評估和內部控制評價;推廣后勤一站式服務,強化成本消耗關鍵環節的流程管理,2022年,全省三級公立醫院萬元收入能耗支出降至當年度全國中位值。

    (二十四)全面開展績效考核。加強公立醫院綜合改革績效評價,改革公立醫院內部績效考核辦法,完善醫聯體績效考核制度,強化考核結果應用,與公立醫院(醫聯體)財政補助資金投入、醫保資金撥付、績效工資總量核定、醫院等級評審、領導班子評價等掛鉤。

    九、深化重點領域改革

    (二十五)改革人事薪酬制度。合理確定并落實公立醫院人員編制標準,建立動態核增機制。落實公立醫院用人自主權,統籌編制內外人員待遇。增加護士配備,逐步使公立醫院醫護比總體達到1∶2左右。落實崗位管理制度,科學編制崗位責任書,實行競聘上崗、合同管理。落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求,合理確定、動態調整公立醫院薪酬水平,到2025年,我省公立醫院人員支出占業務支出比例力爭提高到45%左右;建立主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系,在核定的薪酬總量內,可采取多種方式自主分配,可自主設立體現醫療行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目,鼓勵對主要負責人實行年薪制。

    (二十六)深化醫療服務價格改革。加強醫療服務價格分類管理,對普遍開展的通用項目,管住管好價格基準。加快新增醫療服務價格項目審核。統籌兼顧醫療發展需要和各方承受能力,調控醫療服務價格總體水平。建立靈敏有序的價格動態調整機制,定期開展調價評估,穩妥有序調整醫療服務價格,理順比價關系,支持公立醫院優化收入結構,逐步提高醫療服務收入占醫療收入的比例,到2025年,力爭提高到35%以上。

    (二十七)持續推進醫保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式,推廣按疾病診斷相關分組付費和按病種分值付費試點經驗。探索對緊密型醫聯體實行總額付費、加強監督考核,結余留用、合理超支分擔。探索推進符合中醫藥特點的醫保支付方式改革。科學制定醫保總額預算,合理確定、動態調整按病種、按床日、按人頭等的付費標準。完善日間手術醫保支付配套政策。規范醫保協議管理,明確結算時限,細化結算規則,確保基金及時足額撥付。指導推動公立醫院積極參與藥品和醫用耗材集中帶量采購改革,落實國家和我省(含我省參與的省級聯盟)藥品、醫用耗材集中帶量采購和使用相關政策和措施。

    (二十八)完善醫學人才培養評價機制。深化醫教協同,省內醫學院校招生計劃優先向全科、兒科、婦產科、精神科、老年醫學、公共衛生、護理、助產、康復、中醫藥等緊缺專業傾斜。加強麻醉、感染、重癥、兒科以及護理等緊缺專業人才培養。落實住院醫師規范化培訓、專科醫師規范化培訓和繼續醫學教育制度,加強中醫藥師承教育,開展西醫學習中醫工作。探索公共衛生與臨床醫學復合型人才培養模式。加快培養引進高層次復合型醫學人才。全面加強行政、財務、后勤、院感、質控等管理人才培養。改革完善人才評價機制,堅持分層分類評價,突出品德能力業績導向,增加臨床工作數量和質量指標,淡化論文數量要求。穩慎下放職稱評審權限,探索在崗位設置合理、人事管理完善、具有自主評審意愿的三級公立醫院試點自主開展高級職稱評審。

    十、建設特色鮮明的醫院文化

    (二十九)加強醫德醫風建設。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神,激發醫務人員對工作極端負責、對人民極端熱忱、對技術精益求精的不竭動力。推進清廉醫院建設和精神文明建設,開展社會主義核心價值觀教育。挖掘整理醫院歷史、文化特色和名醫大家學術思想、高尚醫德,提煉院訓、愿景、使命,凝聚精神力量。

    (三十)構建人性化服務生態。堅守純粹醫者信念,尊重醫學科學規律,遵守醫學倫理道德,遵循臨床診療技術規范,完善行風管理制度,為人民群眾提供安全、適宜、優質、高效的醫療衛生服務。

    (三十一)建設和諧醫患關系。保護患者隱私,尊重患者知情同意權,完善患者投訴處理機制,暢通醫患溝通渠道,構建和諧診療和執業環境。建立關心關愛醫務人員長效機制,推動出臺《湖北省醫療糾紛預防和處理條例》,堅決保護醫務人員安全。健全職工關愛幫扶機制,切實解決醫務人員實際困難。建立醫務人員職業榮譽制度。

    十一、加強組織實施

    (三十二)加強組織領導。各地要把推動公立醫院高質量發展作為深化醫藥衛生體制改革的重點任務,統籌推進公立醫院高質量發展與體制機制改革。2022年開展試點,2023年全面推開,2025年實現預期目標。

    (三十三)落實各方責任。各地各有關部門要按規定落實政府對符合區域衛生規劃公立醫院的投入政策,落實對中醫醫院和傳染病醫院、精神病醫院、兒童醫院等專科醫院的投入傾斜政策。要深化“放管服”改革,調整完善相關政策,強化綜合監管,為公立醫院高質量發展創造良好環境。

    (三十四)加強考核評估。衛生健康部門要牽頭抓總,建立工作臺賬,分級分類制定評價體系,強化考評結果運用。要加強政策解讀和培訓,動員醫務人員積極參與,及時回應群眾關切,合理引導各方預期。要鼓勵各地探索更多原創性、差異性改革模式,總結推廣典型經驗,帶動全省公立醫院高質量發展。

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